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风疹早期症状?该如何治疗

发布:2015-03-23 10:29 | | 查看:
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摘要: 风疹(rubella,German measles)是儿童时期常见传染病,表现为轻度上呼吸道感染,全身皮肤斑丘疹,枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及触痛。又称“风痧”,痧子等 。是儿童常见的一种呼吸

风疹早期症状?该如何治疗
风疹早期症状?该如何治疗

  什么是风疹?

  风疹(rubella,German measles)是儿童时期常见传染病,表现为轻度上呼吸道感染,全身皮肤斑丘疹,枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及触痛。又称“风痧”,痧子等 。是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹孕妇在妊娠早期患风疹可引起严重胎儿畸形,称为先天性风疹综合征。由于风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,“风疹”也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱,传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。多见于1~5岁儿童,6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力,很少发病。一次得病,可终身免疫,很少再患。

  风疹早期症状?风疹症状有什么表现?

  临床表现:

  胎儿感染可发生在整个孕期中,但孕早期感染可导致几乎所有器官发生暂时的或永久性进行性损害。常见的由风疹病毒感染所致的畸形如下。

  1.发育异常

  先天性风疹最常见的表现是胎儿宫内发育迟缓,发生率50%~85%.出生时常为小于胎龄儿,常伴有其他畸形。

  2.先天性心脏畸形

  最常见的是动脉导管未闭,其次是肺动脉狭窄。其他少见的包括主动脉狭窄、房间隔及室间隔缺损和法洛四联征等。

  3.耳聋

  耳聋常为双侧,可在出生时发生或生后一段时间内发生,耳聋的程度可轻可重,常伴其他畸形。

  4.眼异常表现

  白内障为特征性眼部改变,发生率约35%.可为双侧或单侧,出生时白内障可能很小,须用眼底镜仔细检查。小眼球常与白内障同时存在。视网膜黑色素斑也常见,发生率为35%~60%,出生后不久可出现,常为单侧,但此种病变对视力无影响。先天性风疹还可致青光眼,可为双侧,必须手术治疗,否则导致失明。

  5.中枢神经系统

  20%患儿生后数周出现脑膜脑炎,表现为前囟饱满、易激惹、肌张力异常、惊厥等。脑脊液中蛋白和细胞数增高.30%脑脊液可分离出风疹病毒。少数可表现为慢性进行性全脑炎,一般在原发感染后10年起病,病理特点为纤维样坏死,严重神经元丢失和脱髓鞘改变。先天性风疹所致小头畸形不常见。

  6.骨骼生长障碍

  发生率10%~20%,最常见的是X线见股骨远端及胫骨近端的十骺端密度减低,一般于生后3个月恢复正常。

  7.消化系统

  常见肝脾大,风疹病毒性肝炎和阻塞性黄疸。

  8.其他表现

  新生儿血小板减少性紫癜,发生率5%~10%,多在生后一个月消失,常伴其他严重畸形。

  分为:

  1.潜伏期:长短不一,一般为10~21天。

  2.前驱期:此期很短,症状较轻,—般为咳嗽、流涕、咽痛、头痛、结膜炎、食欲不振及发热等,体温一般在38℃~39℃,发热大多骤起,持续1~2日。患者的咽部及软腭有稀疏的针尖大小的红色丘疹。

  3.出疹期:发热1~2天后出疹,最先见于脸部,在24小时内波及全身。皮疹为浅红色,稍高起皮肤,约2毫米左右,面部及四肢皮疹可融后成片,类似于麻疹皮疹。皮疹多于3天内迅速消退。可有细小脱屑无色素沉着。全身淋巴结肿大,以耳后、颈后、枕部淋巴结较明显,伴有压痛,持续数日消肿。出疹期患者体温多在38℃左右,全身症状很轻。

  4.先天性风疹综合征(congnital mbella syndrome,CRS):母亲在怀孕早期特别是3个月感染风疹,病毒通过胎盘感染胎儿,造成流产、死胎和新生儿—个或多个器官畸形。以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征,此外还有肝脾肿大,血小板减少紫癜,心肌炎和青光眼等表现。

  风疹的详细治疗:

  预防:

  预防的目的是不仅要减少风疹的发病率,重点还要预防先天性风疹。

  1.隔离病人 隔离至出疹后5天。

  2.被动免疫 对体弱儿童,于接触风疹病人5天内肌注免疫血清球蛋白,以避免风疹的发生。但效果不确切。

  3.主动免疫 使用风疹减毒活疫苗或风疹与麻疹、流行性腮腺炎联合疫苗(MMR),接种者95%以上产生抗体,无明显副作用。一般用于15个月至青春发育期之间的女性。

  4.对孕妇的保护 孕妇(特别是妊娠前3个月)应避免与风疹病人接触,如已接触,可考虑人工流产。

  治疗:

  1.—般治疗:发热期卧床休息,保持口腔清洁,给予易消化的流质、半流质饮食。出疹期做好患者皮肤护理,防止擦伤皮肤,以防交叉感染。

  2.对症治疗:

  (1}孕妇感染风疹的处理

  孕妇早期(尤以妊娠初3个月)应尽量避免与风疹病人接触,如已接触风疹患者,应在接触5日内肌注丙种球蛋白20ml,但效果尚不肯定。已确诊有风疹病毒感染的早期孕妇,一般应终止妊娠。国际上近年来已广泛应用风疹减毒活疫苗。均证明安全有效,接种后抗体阳转率在95%以上。我国于1981年开始应用风疹一流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗,证明预防风疹有良好效果,免疫对象除小儿外,青春期及成年妇女(婚前育龄妇女)也应接种,接种后可使先天性风疹明显减少。

  (2)先天性风疹的处理

  病儿应隔离,以防在婴儿室或产房内扩散。对患本病的小儿自幼应有良好的护理和教养,医护人员与病儿家长、托儿机构保育员、学校教师密切配合,观察病儿生长发育情况,矫治畸形,必要时手术治疗白内障、青光眼、先天性心脏病等。如长期追踪中发现听力减退,及时采取助听等措施,并进行特殊教育,则可减轻继发性语言及学习障碍。

  (3)成人及儿童获得性风疹的处理

  成人和儿童患风疹时症状轻,预后好,除休息和对症处理外,不需特殊治疗。干扰素、利巴韦林(病毒唑)等似有助于减轻病情。并发症可有血小板减少(孕妇较多见)、心肌炎、关节炎、脑炎,均可自愈。


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